• en cas de fistule immature (pas encore utilisée car la veine est trop petite), l'angioplastie permet d'aider la veine à grossir pour devenir facilement ponctionable.
• l'angioplastie permet de soigner une fistule utilisée qui dysfonctionne (baisse de débit, difficultés de ponctions, saignement prolongé après séance...) et surtout déviter qu'elle ne se bouche.

Vous devrez vous présenter à l'accueil de la clinique à l'heure indiquée sur votre convocation, muni de votre carte vitale + mutuelle et des derniers résultats d'examen concernant votre fistule (échographie-Doppler surtout).

L’intervention est pratiquée par des médecins radiologues, en salle de radiologie interventionnelle sous anesthésie locale. Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité de l’examen. Vous devez rester immobile pendant l'ensemble de l’intervention et arrêter de respirer pendant quelques secondes si le radiologue vous le demande.

Durant toute la durée de l’examen, le radiologue et son équipe seront à votre écoute et répondront à vos demandes.

La fistulographie comprend 4 étapes principales :

1. L’anesthésie locale au(x) point(s) de ponction (au niveau de l’abord d’hémodialyse, parfois au pli du coude). Elle provoquera une gêne de courte durée.

2. La mise en place d’une (parfois deux) perfusions sur la fistule.

3. L’exploration de la fistule, sous contrôle radiographique, grâce à l’injection d’un "produit de contraste iodé". Lors de l’injection de ce produit, vous pourrez ressentir une sensation de chaleur.

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+ En cas d’angioplastie :

1. La mise en place d’un (parfois deux) petit(s) tuyau(x) au point(s) d’entrée à la peau (introducteur vasculaire) qui permettra d’insérer de façon indolore des tuyaux plus longs (cathéters) qui permettent de naviguer dans votre fistule.

2. La dilatation de la sténose grâce à un ballon monté sur un guide. Vous pouvez à ce moment avoir une sensation douloureuse. Informez le radiologue et l’équipe de manipulateurs qui prendront en charge ces symptômes et pourront les faire diminuer, parfois avec l’aide d’une équipe d’anesthésie. Parfois, il peut être nécessaire de faire plusieurs dilatations ou de mettre un place un ressort métallique (stent).

3. Un contrôle sera ensuite réalisé pour vérifier que la ou les lésions ont bien été traitées.

4. Dans tous les cas, l’intervention s’achève par le retrait du matériel et un point de suture du point de ponction.

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La fistulographie prend le plus souvent moins de 30 minutes, l’angioplastie peut prendre 30 min à 1h30, selon la complexité des lésions et leur accessibilité.

Le risque principal est la constitution d'un hématome, soit lors de la ponction soit lors de la dilatation. Dans la majorité des cas il se résorbera seul, il vous sera conseillé de le masser régulièrement et d'y appliquer du froid.

La nécessité d'intervenir chirurgicalement pour drainer l'hématome ou réparer une veine est exceptionnelle (moins d'une fois par an sur plusieurs centaines de fistulographie dans notre centre).

Après la procédure, vous serez surveillé pendant environ 1h30 avant de repartir.

Dans certains cas, nous programmerons une échographie-Doppler de contrôle 2 à 3 semaines après la fistulographie.